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Mutuelle 200%

Avec une garantie à 200%, cela signifie que vous pourrez vous être remboursé au maximum deux fois le barème de convention de la sécurité sociale.

 

Selon les frais engagés, voilà les montants concernés:

 

CONSULTATION ADULTE
Dans le respect du parcours de soins (TC au 01/07/2007)
 
                   POUR LES ADULTES
Généraliste médecin conventionné traitant du secteur 1
Tarif de convention (TC) : 22€
- Sécurité Sociale rembourse 70% de 23€ - 1€ = 16.10€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 22€

 

- 200% du TC + RO = 45€

 


Spécialiste conventionné traitant du secteur 1
- Tarif de convention (TC) : 25€
- Sécurité S. rembourse 70% de 25€ - 1€ = 16.50€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 24€
-
- 200% du TC+ RO = 49€

 

Ophtalmologue et Gynécologue du secteur 1
Tarif de convention (TC) : 28€
- Sécurité S. rembourse 70% de 28€ - 1€ = 18.60€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 27€

-  200% du TC+ RO = 55€
 
 
                     CONSULTATION ENFANT
La contribution forfaitaire de 1€ ne s’applique pas

Généraliste médecin conventionné du secteur 1
 
Enfant 0-2 ans :
Tarif de convention = 27€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 27€

 

- 200% du TC + RO = 54€

Enfant 2-6 ans :
Tarif de convention = 25€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 25€

 

- 200% du TC+ RO = 50€

Enfant 6-16 ans :
Tarif de convention = 22€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 22€

 

- 200% du TC+ RO = 44€

Spécialiste (enfant) (secteur 1)
- Tarif de convention (TC) : 28€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 28€

 

- 200% du TC+ RO = 56€

 

Pédiatre Enfant 0-2 ans (secteur 1)
- Tarif de convention (TC) : 31€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 31€

 

- 200% du TC + RO = 62€

 

Pédiatre Enfant 2-16 ans (secteur 1)
 - Tarif de convention (TC) : 28€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 28€

 

- 200% du TC + RO = 56€

 

HOSPITALISATION
 
La sécurité sociale rembourse en fonction de l'acte médical.La gravité de l'intervention est désignée par la lettre K.
(Taux de prise en charge au 01/07/2007)

En hôpital public
Prise en charge à 100% par la sécurité sociale si acte K > 50
Prise en charge à 80% par la sécurité sociale si acte K < 50

En clinique privée conventionnée
Taux de remboursement similaire à celui de l’hôpital public.
 
SOINS DENTAIRE en secteur conventioné
Medecin-dentiste conventionné (TC au 01/07/2007)

CONSULTATION
Soins caries (SC10)
- Tarif de convention (TC) : 24.10€
- Sécurité Sociale rembourse 70% de 24.10€ = 16.87€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 24.10€
 
Détartrage (SC12)
- Tarif de convention (TC) : 28.98€
- Sécurité S. rembourse 70% de 28.98€ = 20.29€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 28.98€

Dévitalisations (SC25)
- Tarif de convention (TC) : 60.25€
- Sécurité S. rembourse 70% de 60.25€ = 42.18€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 60.25€

Extraction dent (DC10)
- Tarif de convention (TC) : 20.90€
- Sécurité S. rembourse 70% de 20.90€ = 14.63€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 20.90€

Extraction dent de sagesse (DC40)
- Tarif de convention (TC) : 83.60€
- Sécurité S. rembourse 70% de 83.60€ = 58.52€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 83.60€
 

PROTHESES et ORTHODONTIE
 
PROTHESES DENTAIRES
 
Couronne (SPR 50)
- Tarif de convention (TC) : 2.15x50= 107.5 €
- Sécurité Sociale rembourse 70% de 107.5€ = 75.25€
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 107.5€

 

- 200% du TC + RO = 215€

 


ORTHODONTIE remboursée (enfant -16 ans)
 
 Tarif de convention (TC) : 193.5€/semestre
- Sécurité Sociale rembourse 100% de 193.5€ = 193.5€/semestre
- Mutuelle santé à 150% du tarif de convention + régime obligatoire = 290,25€/semestre
- 200% du TC + RO = 387€/semestre

 

IMPLANTdentaire
Non conventionné par la sécurité sociale.Certaines mutuelles donnent des forfaits.
 
OPTIQUE
Très mal remboursé par la Sécurité sociale.Intéressez-vous au forfait offert par la mutuelle.

 

Lunettes pour + 18 ans
Tarif de convention (TC)
- Monture = 65% de 2.84€ (TC) =1.85€
- Verres = 65% de 4.58€ (TC) =2.97€

Lunettes pour - 18 ans
Tarif de convention (TC) :
- Monture = 65% de 30.49€ (TC) =19.82€
- Verres = 65% d’une faible base de remboursement
 
Lentilles remboursées
Tarif de convention (TC) : 39.48€/œil
- Sécurité S. rembourse 65% de 39.48€ = 25.66€/œil
- Mutuelle santé à 100% du tarif de convention + régime obligatoire = 39.48€/œil

- 200% du TC + RO = 78.96€/œil

 

Transport en ambulance :
 Pour le transport en ambulance, le taux de remboursement appliqué est de 65%.

Pharmacie :
- Médicaments courants (vignette blanche) remboursement Sécurité Sociale : 65% du tarif de convention le reste peut être remboursé par votre mutuelle.
- Médicaments dits de confort (vignette Bleue) remboursement Sécurité Sociale : 35% du tarif de convention le reste peut être pris en charge par votre mutuelle.
 
Mutuelle dentaire
Mutuelle optique
SMAM
April
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